脊柱侧弯King分型和Lenke分型King分型:依据侧凸部位、顶椎、侧弯严重程度、柔韧度和代偿弯曲等将特发性脊柱侧凸归纳为五型。I型:腰弯和胸弯均超过骶骨中心垂线(center sacral vertical line, CSVL),且腰弯的Cobb角较大,其柔韧性较胸弯差(若站立位上胸弯大于腰弯但侧方弯曲像上胸弯更柔软,也归为I型);Ⅱ型:胸弯和腰弯均超过CSVL,胸弯的Cobb角较大、其柔韧性较差;Ⅲ型:单胸弯,其代偿性腰弯不超过CSVL;Ⅳ型:长胸弯,L5被CSVL平分,L4倾斜入长胸弯内;Ⅴ型:结构性双胸弯,T1向上胸弯的凹侧或下胸弯的凸侧倾斜。此分型的提出在脊柱矫形外科的发展史中具有里程碑的意义。Lenke分型具体可分以下三步进行:第一步,根据主侧弯的位置和次要侧弯的结构性特征来确定侧凸类型(共 6 型)。1 型:主胸弯,胸弯是主弯,近段胸弯和胸腰弯/腰弯是非结构性次要侧弯;2 型:双胸弯,胸弯是主弯,近段胸弯是结构性次要侧弯,胸腰弯/腰弯是非结构性次要侧弯;3型:双主弯,胸弯和胸腰弯/腰弯是结构性侧弯,近段胸弯是非结构性侧弯。胸弯是主侧弯,其Cobb 角大于、等于胸腰弯/腰弯或二者相差不超过5°;4 型:三主弯,近段胸弯、 胸弯和胸腰弯/腰弯均为结构性侧弯。 胸弯和胸腰弯/腰弯均可能是主侧弯;5 型:胸腰弯或腰弯,胸腰弯/腰弯是结构性主侧弯,近段胸弯和胸弯均是非结构性侧弯;6 型:胸腰弯/腰弯及胸弯,胸腰胸/腰椎弯是主侧弯,其角度至少比胸弯大 5°,胸弯是结构性次要侧弯,近段胸弯是非结构性侧弯。第二步,根据骶骨正中垂线(CSVL)与腰弯的位置关系,将腰弯进一步修正为 A、B、C 3 种分型。A 型: CSVL 在稳定椎以下的腰椎椎体两侧椎弓根之间穿过,如果对CSVL 是否穿过双侧椎弓根之间存在疑问, 则判定为 B 型,该型侧凸必须同时存在顶椎位于 T11/T12 椎间隙或以上的胸椎侧凸;B 型:CSVL 位于腰椎凹侧椎弓根外侧界至腰椎椎体或椎间盘外缘之间,如对CSVL 是否接触椎体或椎间盘外缘存在疑问, 则判定为 B 型。此型侧凸同样只见于顶椎位于主胸椎的侧凸, 因此也不包括胸腰段/腰椎侧凸;C 型:CSVL 位于腰椎椎体或椎间盘外缘以外。此类畸形的主侧凸可能位于胸椎、腰椎和/或胸腰段。如对 CSVL 是否接触椎体或椎间盘外缘存在疑问,也同样判定为 B 型。C 型可能包括所有的以主胸椎侧凸为主侧凸的畸形,必然包括所有的胸腰段/腰椎侧凸。第三步,根据矢状面胸椎(T5~12)后凸的特点确定了 3 种胸弯修正型。T5~12 后凸角度小于 10°判定为负型(-) ,10°~40°则为正常型(N) ,大于 40°者为正型(+) 。至此,就完成了特发性脊柱侧凸的 Lenke 分型。
腰椎术后康复锻炼/腰椎间盘突出的日常保健说明:1.根据自身情况,循序渐进锻炼。术后禁止剧烈锻炼2.腰椎术后长期佩戴支具会导致肌肉萎缩,故支具去掉后腰积极锻炼“五点支撑”法患者采用仰卧体位,利用五点(头、双肘、双足跟)为支点,尽量将臀部抬起离开床面,腰背部尽量悬空,以达到锻炼腰背肌的目的(见图一),该方法简单易学。“三点支撑”法仰卧位,上肢放于胸前,采用三点(头、双足跟)为支点,腰背部尽量后伸,使背悬空。(见图二)该方法是在五点支撑法的基础上,进一步锻炼腰背部肌肉。“小燕飞”法俯卧位,腹部支撑,双上肢,双下肢及头部尽量后伸。(见图),该方法对腰背肌肉力量要求较高,可在上述锻炼的基础上进行的强化锻炼。腰椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量也应适当减少,胃肠蠕动慢,消化功能降低,故应合理安排饮食,注意少食多餐,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等,有利于钙的补充。尽量少吃肉及脂肪量较高的食物,因其易引起大便干燥,排便用力而导致病情加重。腰椎间盘突出症患者在急性期应该静养,不宜运动。在病情稳定后可以配以体操等适度的运动。在坚持合适的方法、正确的姿势、循序渐进的原则上,持之以恒,针对腰部进行适当的康复体操运动,比较有代表性的体操有倒走法、飞燕法、仰卧架桥法、游泳等。任何功能训练都要遵循“循序渐进”的原则,数量由少到多,时间由短到长,强度由弱至强,次数逐渐增加。锻炼应根据每个人的情况不同而不同,遵照循序渐进的原则,逐渐增加训练数量和次数,以腰部肌肉无酸痛为适度每日2—3次,每次持续5—10秒钟,然后放下休息5—10秒钟,再重复上述动作,如此反复5—10个为一次(可参照右图的动作)。在日常生活中适当佩戴护腰和防寒保暖,佩带护腰对腰椎间盘突出症患者来说,主要目的是制动,就是限制腰椎的屈曲等运动,特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作,以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。另外,腰部受寒、受潮很容易让症状加重或复发,患者可以选择既制动又保暖、透气、不积汗的高性能康复护腰来保护腰部。还有就是注意卧具和卧位,从治疗和预防腰椎间盘突出症的角度出发,选用木板较为合适,一般使用时应将被褥铺垫得松软合适,这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。一般以采取仰卧位和侧卧位为宜。平时工作生活中要劳逸结合,注意姿势的正确,避免弯腰抬重物。搬抬重物时,建议大家蹲下来,将身体向前靠,使重力分担在腿部肌肉上。那些较少进行体力劳动的人尤其应该注意这一点。
腰椎间盘突出症——病情严重程度自我判定和自我诊断 腰椎间盘突出症患者病情是否严重,需要根据症状、体征和影像学结果综合判定。 如何根据自己的症状判定病情严重程度? 出现大小便问题说明病情严重。 出现下肢无力,而且不断加重,说明病情严重。自我检查的方法:用足跟踏步,看双侧足尖是否能保持抬起;再用足尖踏步,看双侧足跟是否能保持抬起。 如果没有上述症状,仅有腰腿疼痛,就根据疼痛的部位和特点判定: 疼痛的部位越远离腰椎,病情越重,有腰腿疼痛比仅有腰痛严重,有小腿疼痛比只有大腿疼痛病情重。 疼痛持续时间越长病情越重,如果在一天24小时还有不痛的时间,就是间歇性痛,间歇性痛比持续性痛病情轻。 如果休息时不痛,而活动时出现疼痛,说明疼痛与活动相关,此时病情轻,如果疼痛与活动不相关且夜间痛更重,这种情况病情较重。 病情重的患者手术的可能性大,而病情轻的患者适合康复治疗。下面我们来学习下腰椎病的自我诊断对于腰椎病患者来说,一般告知得了此病都是在医院检查后。而如果自己在家,不想去医院检查,那么又如何判断是否得了腰椎病呢?1、直腿抬高试验腰部及小腿外侧有放射性疼痛为阳性。2、健肢抬高试验当健肢被动直腿抬高时,患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。3、仰卧挺腹试验当挺腹而出现腰及下肢:放射性疼痛或挺腹的同时屏气咳嗽而出现腰及下肢疼痛为阳性。4、压颈试验检查者用拇指和食指压迫颈静脉持续约1-3分钟,使椎管内压增高,腰及下肢出现疼痛时为阳性。5、压痛点若有腰间盘突出,其相应椎旁有明显的压痛点,疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射,亦称放射性压痛。6、腱反射改变腰椎间盘突出时,膝腱和跟腱反射出现减弱、消失和亢进。腰3、4椎间盘突出时,膝反射减弱或消失,足背伸、内翻力量减弱;腰4、5椎间盘突出时,膝腱及跟腱反射存在胫后肌腱反射改变,伸趾运动无力;腰5骶1椎间盘突出时跟腱反射减弱、消失或亢进,足外翻力量减弱。7、腰椎病的脊柱运动受限腰部正常时,其运动范围为前屈90度,后伸30度;左右侧屈各为20-30度;左右旋转各为30度。当椎间盘突出后,脊柱屈曲时,椎间盘前部受到挤压,后侧间隙加宽,髓核后移,使突出物的张力加大,同时髓核上移,牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时,突出物亦增大,且黄韧带皱褶向前突出,造成前后挤压神经根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活动。
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症信息来源:脊柱外科微创病区 发布人:杨小卫 发布时间:2014-8-11 随着人们生活节奏的加快,越来越多的人因为不良生活或工作习惯患上了腰椎间盘突出症,其发病率目前呈现高速上升趋势,据国家卫生部统计,我国腰椎病患者已突破2亿人,腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%。多年来一直呈上升趋势,而且逐年以惊人的速度由中老年向青壮年扩展。常常听见周围患有腰突症的人抱怨腰腿疼痛,但又惧怕传统手术带来的创伤以及众多并发症,究竟有没有一种创伤小、疗程短、风险小、恢复快、复发率低的方法呢?椎间孔镜技术为广大腰突症患者带来福音。图1 椎间孔镜下操作 什么是椎间孔镜技术?它与脊柱内窥镜类似,是一个配备有冷光源的微创手术工作通道。它从病人背部侧方或者侧后方进入椎间孔,在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质从而达到神经根减压效果,消除由于对神经压迫造成的疼痛。其手术是通过特殊设计的通道、椎间孔镜、配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一套脊柱微创手术系统来完成的。手术中可以实现彻底切除突出或脱垂髓核,还可清除骨质增生、治疗椎管狭窄、配合射频技术实现修补破损的纤维环等多种操作。图2 术中处理髓核(A.髓核突出;B.咬除髓核;C.神经根减。箭头示术中所见神经根;红三角示脱出髓核。) 椎间孔镜技术有何优势?第一,与传统开放髓核摘除手术相比,该手术在局麻下进行,术中可以随时和患者进行沟通;第二,手术创伤小:皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,伤口仅缝1针;第三,与近年被广泛认可的后路椎间盘镜技术(MED)相比,MED虽然可应用于各类腰椎间盘突出症,但是因其手术入路及手术过程与小切口开放手术方法相同,都需经椎旁肌入路和实施椎板开窗,肌肉韧带和骨质结构切除,因此破坏组织较多,其微创性有限。椎间孔镜技术与其相比具备创伤更小,出血更少,麻醉更简便,术后恢复更快及经济负担更轻等明显的优势;第四,与现有脊柱微创方法诸如髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等间接减压技术相比,孔镜下椎间盘摘除术是在放大多倍的图像下直接针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根,因此减压效果更加直接、彻底。真正意义上实现了创伤小、手术时间短、风险小、患者恢复快、复发率低。图3 手术前后MRI对照(A、B术前矢状面及横断面示突出髓核;C、D术后矢状面及横断面示突出髓核被去除) 随着近几年椎间孔镜技术在我国的逐渐开展,在我院脊柱外科学术带头人郝定均院长的领导下,脊柱外科微创病区率先引进德国Hoogland spine products GmbH公司生产的maxMorespine椎间孔镜,同时先后多次邀请外院专家来我院进行学术交流和手术演示。脊柱微创病区已成功开展多例孔镜手术,手术结束患者腰腿痛即有明显改善,术后1天即可下地活动,2-3天即可出院,受到广大患者及家属的一致好评。随着该技术的广泛应用,将使我院治疗脊柱退行性病变等脊柱疾患的技术更加先进和成熟;同时该技术也将成为腰椎间盘突出症治疗的重要手段,为患者提供了更加多样化的选择。
骨科医生:这4种食物是“补钙神器”,效果远超骨头汤博骨通筋杨小卫原创2021-5-114:30·西安市红会医院外科主治医师今天我给各位朋友普及一下很实用的补钙妙招。大家好,我是杨医生。我们大家都知道补钙对骨骼健康非常重要,而提到补钙,骨汤总是会占有一席之地。无论是长身体阶段还是骨骼伤病,父母总会用骨汤给我们补钙。但是根据研究表明,骨汤补钙效果并不是很好,煲好的汤水中钙含量是可以忽略不计的。以下给大家推荐几种钙质补充剂,适量食用可以有效的补充钙质,延缓骨质疏松。1、牛奶牛奶以及相关的奶制品中含有非常丰富的钙质,但是考虑到亚洲人体质大多无法吸收牛奶中的营养物质,还有很多人有乳糖不耐受问题,所以适量食用补充一部分钙质,但是过多的摄入可能对身体有害。2、虾皮虾皮中钙的含量甚至比牛奶中还要多,但是在制作过程中加入了大量的食用盐延长保质期,多食用可能会造成其他健康问题,而且虾皮因为其外观特征,很难被人体的消化系统吸收。因此在烹饪时一定要注意少添加盐分,而且要进行适当的烹饪加工使得虾皮更容易使人体吸收。3、燕麦根据研究表明,同等重量下,燕麦中含有的钙质是精米的7倍,非常适合作为钙质的补充剂,而且燕麦在使用的时候还可以搭配牛奶,坚果,黑芝麻等食物,补钙效果更佳。4、豆类食物以及豆制品豆制品中也含有非常丰富的钙质,其中豆腐豆干等食物在制作时还会额外地添加钙质,非常适合作为补充钙质的食物摄入。以上就是为大家推荐的四种“补钙神器”,相比于骨头汤,这几种食物补钙效果更佳,希望大家合理膳食,享受健康生活。我是脊柱外科杨小卫医生,关注骨骼健康,畅享自由生活。
身体发生以下症状,可能是骨质疏松的前兆,一定要重视①经常感到腰背部酸疼、关节颈椎痛②脊柱弯曲、驼背、身高明显变矮③呼吸不顺畅、咳嗽、胸闷气短④轻微碰撞或摔倒后发生骨折、骨裂⑤容易肌肉痉挛、腿脚抽筋⑥乏力疲惫、体力持续下降教你查看骨密度检测,明确骨骼健康状况骨密度是指骨骼内矿物质的密度、含量,是骨骼强度的一个指标。①正常范围:T值大于-1.00SD(T>-1)健康骨骼,改善不良饮食习惯。②骨量正在减少:T值处于-1.00-2.49SD骨量正在减少丢失,及时预防。③骨质疏松:T值在≤-2.50SD(T≤-2.5)关爱老年人,关注骨质疏松我是红会医院脊柱外科杨小卫医生,更多惊喜请关注今日头条:博骨通筋杨小卫。
脊柱外科医生告诉您如何科学的选择枕头。这是一个听起来简单,实际上却富含科学原理而且很重要的事情。大家好,我是脊柱外科杨医生。俗话说高枕无忧,但其实枕头越高对颈椎危害越大。枕的过高呢,会迫使人体整夜处于低头状态。颈项部肌肉以及颈椎关节得不到充分的放松休息。长时间会造成颈椎生理曲度变直,颈椎间盘退变,以及局部神经血管受压。那么我建议大家选择自己一拳高的枕头高度,同时具有塑形功能的枕头,不要太硬,也不要太软。我是西安市红会医院脊柱外科杨小卫医生,欢迎各位朋友关注转发,传递健康,分享更多健康知识。更多惊喜,欢迎关注今日头条:博骨通筋杨小卫。
【上班族多做两个小动作,远离肩颈疼痛!】 1.颈椎环绕运动先低头,然后通过肌肉带动头部进行旋转,顺时针旋转一圈后逆时针旋转一圈,重复进行几次。这个动作可以有效地活动你的颈椎,从而保护你的颈椎健康。2.肩周环绕运动 左肩曲肘侧平举,右手搭在左肩上,通过肘部画圆的方式带动肩部运动。顺时针三圈,逆时针三圈,然后反手再来三次。颈椎和肩膀就像一对难兄难弟,我们不能只练颈椎而忽视肩膀,肩膀绕关节转圈是一种很好的锻炼肩周的方式。如果日常会感觉到脖子僵硬肩膀疼痛,以上两个动作可以做起来,不仅可以让紧绷的肌肉得到放松,还能缓解颈肩疼痛,一举两得。你学会了吗?我是西安市红会医院脊柱外科杨小卫医生,关注我分享更多健康知识。